ケアマネ試験問題
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問題 区分支給限度基準額が適用されるサービスとして正しいも決まったのはどれか。3つ選べ。
1.福祉用具貸与
2.小規模多機能型居宅介護
3.居宅療養管理指導
5.定期巡回・随時対応型訪問介護看護
（2021年問題7）
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答え1・2・5
解説
区分支給限度基準額とは、
介護保険制度において、在宅での要支援・要介護の区分ごとに定められている、
保険給付の対象となる介護サービス利用費の上限額です。
この範囲内で利用したサービスについては、
自己負担は原則1～3割となり、
限度額を超えた分については全額自己負担となります。
区分支給限度基準額の対象外サービスを押さえましょう！
対象外は、大きく 4つの枠で覚えます。
①ロング ②オリジナル ③オンリーワン ④ケアプラン
① ロング（入所・入居系）
建物の中で生活が完結するサービス。
基本的に他の居宅サービスと組み合わせないため、
区分支給限度基準額の対象外です。
該当するもの
👉「住んでいる＝限度額の外」と覚える。
② オリジナル（独自の限度額あり）
もともと別枠の上限が設定されているもの。
-
特定福祉用具販売
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住宅改修
それぞれに
「福祉用具購入費支給限度基準額」
「住宅改修費支給限度基準額」
があるため、区分支給限度基準額の対象外。
③ オンリーワン（代替がない）
-
居宅療養管理指導
医師・薬剤師・歯科衛生士などが行う専門的な管理・指導。
他のサービスで代替できないため、
限度額とは別枠で算定されます。
④ ケアプラン（全額保険給付）
-
居宅介護支援
-
介護予防支援
利用者負担はなく、
全額保険給付。
よって区分支給限度基準額の対象外。
覚え方はこれだけ。
「住む・買う・直す・管理・プラン」＝限度額の外
1…正しい。区分支給限度基準額が適用されるサービスです。
2…正しい。区分支給限度基準額が適用されるサービスです。
3…誤り。オンリーワンにあたりますので対象外です。
4…誤り。ロングにあたる施設なので対象外です。
5…正しい。区分支給限度基準額が適用されるサービスです。
解説は以上です。
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✏️編集後記
先日、北海道を訪れました。
雪とはほとんど縁のない地域に暮らす私にとって、
その雪景色は、まさに別世界でした。
一面、真っ白。
「ここは本当に道だろうか」と立ち止まってしまうほどです。
雪はさらさらで、空気は澄みきっています。
旅の感動に浸る一方で、
ふと仕事目線の疑問が浮かびました。
この雪の中で、デイサービスの送迎や訪問介護、
モニタリングは、どのように行われているのだろうか。
北海道の講師仲間に聞いてみると、
雪道では、タイヤの轍や赤白の目印を頼りに、
「先に通った人の道筋を読む」のだと教えてくれました。
雪道での運転も、時間の読み方も、対応の仕方も、すべてが日常。
街には除雪車が整備され、
除雪に関する給付や支援制度も、制度として組み込まれています。
地域が違えば、自然環境も違い、
生じる課題や、必要な支援も異なります。
雪の地域には雪の課題があり、
海に近い地域には、地震や津波、台風への備えが求められる。
だからこそ、市町村ごとに条例が定められ、
介護保険制度は、地域の実情に合わせて運用されています。
介護保険は全国共通の制度です。
しかし、運用は一つではありません。
現場には、地域ごとの「当たり前」があります。
受験生の皆さんへ。
試験に向けて、原則や定義を正確に暗記することは、
間違いなく必要です。
これは、避けて通れません。
そのうえで、
「なぜこの原則があるのか」
「この地域では、どう使われるのか」
と考えられると、知識は単なる暗記ではなくなります。
あさひ
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