ケアマネ試験：老年症候群フレイル【その日から、動かなくなった。】

ケアマネ試験問題　2023年本試験　問題26

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問題　次の記述のうち適切なものはどれか。3つ選べ。

1.「指輪っかテスト」は、サルコペニア (筋肉減弱症) の簡便な評価法である。

2.フレイルとは、健康な状態と介護を要する状態の中間的な状態である。

3.ロコモティブシンドロームとは、認知機能の低下によって起こるフレイルである。

4.要支援と認定された者では、介護が必要となった原因の第1位は認知症である。

5.配偶者との死別による心理的苦痛を和らげるには、ソーシャルサポートが有効である｡

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答え1.2.5

解説

1...適切

「指輪っかテスト」は、サルコペニアを簡単にチェックする方法です。両手の親指と人差し指で輪を作り、ふくらはぎの一番太い部分を囲みます。そのときに隙間ができる場合は、筋肉量が低下している可能性があります。特別な機器を使わずに自分でできるため、現場でもよく知られている評価方法です。

サルコペニアは、言葉を分けると意味がはっきりします。

サルコ（sarco）＝筋肉
ペニア（penia）＝減少

つまり、筋肉が減少した状態　＝　サルコペニア

加齢などによって筋肉量や筋力が低下し、歩く力や立ち上がる力が弱くなる状態を指します。これが進むと、転倒や要介護のリスクが高まります。

2...適切

フレイルとは、加齢に伴い心身の働きが弱くなり、健康な状態と要介護状態の間にある段階を指します。まだ介護が必要な状態ではないものの、このまま何も対策をしないと要介護へ進む可能性が高い状態です。適切な運動や栄養、社会参加によって改善や予防ができる点が重要です。

3...適切ではない

ロコモティブシンドロームは、骨・関節・筋肉などの運動器の機能が低下することで、移動能力が落ち、要介護状態になるリスクが高まる状態を指します。認知機能の低下とは直接関係がなく、「体の衰え」による問題です。認知機能の低下はフレイルの一部として捉えられることはありますが、ロコモとは別の概念です。

4...適切ではない

要支援1・2のような比較的軽度の段階では、介護が必要となった原因の多くは、「関節疾患」「骨折・転倒」「高齢による衰弱」などで、これらでおよそ半数を占めています。これに対して、要介護1～5のような重度の状態になると、原因の第1位は認知症となり、次いで脳血管疾患、「高齢による衰弱」が続きます。つまり、要支援と要介護では、介護が必要となった主な原因に違いがある点を押さえておくことが重要です。

5...適切

配偶者を失った後の悲しみや孤独感を軽減するためには、周囲からの支援、いわゆるソーシャルサポートが大きな役割を果たします。話を聞いてくれる人がいることや、必要な情報や助言を得られること、日常生活を支えてくれる存在があることで、心理的な負担は軽くなります。人とのつながりが回復の支えになる点が重要です。