あさひのケアマネ ブログ

ケアマネ試験合格の道へ

ケアマネ試験:高齢者に多い疾患【笑わなくなった理由】



ケアマネ試験問題 

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

問題 次の記述について、より適切なものはどれか。3選べ。

1.パーキンソン病では、安静時の振戦やあらゆる動作が乏しくなる無動、仮面様顔貌などもみられる。

2.慢性硬膜下血腫は、血腫除去術の治療を行っても、ほとんどもとの認知機能レベルには戻らない。

3.閉塞性動脈硬化症では、歩行時に下肢痛が出現し、立ち止まって休んでも痛みが軽減せず持続する。

4.脊髄損傷では、痛みや温度感覚が失われることもあるため、低温熱傷や擦過傷等に注意する。

5.帯状疱疹は、早期に治療を始めると、帯状疱疹後神経痛などの後遺症が少なくなる。

答え 1・4・5

解説

1...適切

パーキンソン病は、脳の黒質にあるドパミン神経細胞の変性・脱落によって発症する疾患である。主な症状として、

主な運動症状(4大症状)

1.安静時振戦(身体の震え)
2.筋固縮(ガクガクする歯車現象)
3.無動(動作緩慢・表情が乏しくなる仮面様顔貌)
4.姿勢歩行障害(小刻み歩行・すくみ足・前傾姿勢)

 

これらはいわゆる4大運動症状と呼ばれ、

「動きが小さく・遅く・少なくなる」ことが特徴です。

また、起立性低血圧や便秘、排尿障害、幻覚などの自律神経症状や精神症状を伴うこともあり、日常生活に大きな影響を及ぼします。

 

2..適切ではない

閉塞性動脈硬化症では、動脈の狭窄や閉塞により血流が低下するため、歩行時に下肢の痛みが出現する間欠性跛行がみられます。しかし、この痛みは立ち止まって休息することで軽減または消失するのが特徴です。したがって、「休んでも痛みが軽減せず持続する」とする本記述は適切ではありません。

 

3...適切ではない

閉塞性動脈硬化症では、動脈の狭窄や閉塞により血流が低下するため、歩行時に下肢の痛みが出現する間欠性跛行がみられます。しかし、この痛みは立ち止まって休息することで軽減または消失するのが特徴です。したがって、「休んでも痛みが軽減せず持続する」とする本記述は適切ではありません。

 
4...適切
脊髄損傷では、損傷部位以下の感覚が障害され、痛覚や温度覚が低下または消失することがあります。そのため、低温熱傷(カイロや湯たんぽによるやけど)や擦過傷、褥瘡などに気づきにくく、発見が遅れることで悪化するおそれがあります。
したがって、皮膚の状態をこまめに観察するなどの注意が重要であり、本記述は適切です。
 
5..適切
帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって発症する疾患で、皮膚症状とともに強い神経痛を伴うことがあります。発症早期に抗ウイルス薬による治療を開始することで、症状の重症化を防ぐとともに、帯状疱疹後神経痛(PHN)などの後遺症を予防・軽減することができます。そのため、「早期に治療を始めると後遺症が少なくなる」とする本記述は適切です。
 

 

 

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✏️編集後記

「笑わなくなった理由」—それは"心"ではなく"脳"だった話

最近、あれ?と思ったんです。

あんなにニコニコしていた人が、笑っていない。表情が少ない。元気がないように見える。

家族としては、どうしても考えてしまいます。

「疲れているのかな」「何か悩んでいるのかな」。

 

かかりつけの先生も「一度、心療内科に」と言いました。やっぱりそうか、心の問題なのかもしれないそう思っていました。

 

でも、本人に聞くと「なんでもないよ」と返ってくる。その"なんでもない"がまた、わからない。心配だけが残りました。

 

なんとなく引っかかって、家庭医に相談したとき、ぽつりと一言。「もしかしたら、脳の病気かもしれません」

 

正直、そこは想像していませんでした。

検査を受けて、結果は

 

パーキンソン病。

 

あの「笑わない感じ」は、気持ちの問題ではなく、身体のサインだったんです。表情を作る筋肉がうまく動かなくなる、いわゆる「仮面様顔貌」。笑っていないように見えただけで、心が冷たくなったわけでは、まったくなかった。

 

診断を受けたとき、安心と不安が同時にきました。原因がわかった安心。でも、治る病気ではないという現実。

 

今は薬物療法で、穏やかに過ごしています。以前と変わらない日常も、まだたくさんある。それでもふと、この時間はいつまで続くのだろう、と思うことがあります。

 

だからこそ、先のことを考えすぎるより、「今できること」を大事にしたいと思うようになりました。歩けること。笑えること。一緒に過ごせること。それを、ちゃんと味わっていきたい。

 

人はつい、「心の問題」と思いがちな変化の中に、実は身体からのサインが隠れていることがあります。そのサインは、とても静かに、でも確実に現れる。

 

「最近ちょっと違うな」

 

その小さな違和感を大事にできるかどうか。

 

それが、誰かの人生を守るきっかけになるのかもしれません。

 

あさひ

 


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