ケアマネ試験：排泄について【在宅介護の限界は突然やってくる】

ケアマネ試験問題　本試験2021年　問題29

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問題　排泄について適切なものはどれか。3つ選べ。

1.排泄のアセスメントでは、排泄場所がトイレの場合には、居室、廊下、トイレの温度や明るさを確認する。

2.排泄のアセスメントでは、排便については、1週間の回数のみを確認すればよい。

3.強い尿意とともに尿が漏れることを、腹圧性尿失禁という。

4.排泄の介助に伴い、家族は腰痛や睡眠不足などの身体的影響を受けることがある。

5.食事内容の確認は、排泄のコントロールに必要である。

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答え1・4・5

【解説】

1...適切。

排泄のアセスメントでは、利用者の身体機能だけでなく、排泄を行う環境も確認することが重要です。トイレまで安全に移動できるかどうかは、転倒予防や自立支援の観点からも重要なポイントとなります。そのため、居室からトイレまでの動線にある段差や障害物の有無、廊下やトイレの明るさ、室温などを確認し、安心して排泄できる環境を整えることが必要です。

2...適切でない。

排便のアセスメントは回数だけでは不十分です。排便の頻度だけでなく、便の硬さや形状、量、排便時の苦痛の有無、便失禁の有無なども確認する必要があります。また、水分摂取量や食事内容、服薬状況なども排便状態に大きく影響するため、総合的に評価することが大切です。

3...適切でない。

強い尿意を感じ、トイレに間に合わず尿が漏れてしまう状態は切迫性尿失禁です。一方、腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、重い物を持ち上げた時など、お腹に力が入った際に尿が漏れる状態をいいます。骨盤底筋群の低下などが原因となることが多く、特に出産経験のある女性に多くみられます。

4...適切。

排泄介助は身体的負担が大きい介護の一つです。移乗介助やおむつ交換などを繰り返すことで、介護者である家族が腰痛や肩の痛みを抱えることがあります。また、夜間の排泄介助が必要な場合には、何度も起きなければならず、睡眠不足につながることもあります。家族介護者の負担にも配慮しながら支援を行うことが重要です。

5...適切。

排泄の状態は食事や水分摂取と密接に関係しています。水分不足は便秘の原因となり、食物繊維の不足も排便を困難にします。また、水分摂取量が増えれば尿量も増加します。そのため、排泄トラブルの原因を把握し、適切な支援を行うためには、食事内容や水分摂取状況を確認することが重要です。排泄のアセスメントでは、食事・水分・運動・服薬状況などを総合的に把握する必要があります。