【言った言わない！！】ケアマネ試験　摂食・嚥下

【編集後記】言った言わない！！

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問題　食事について適切なものはどれか。３つ選べ。

１　摂食・嚥下プロセスの口腔期では，視覚，触覚，嗅覚の認知により，無条件反射で唾液が分泌される。

２　摂食・嚥下プロセスの咽頭期では，咽頭に食塊が入ると，気道が閉じられて食道に飲み込まれる。

３　食事の介護のアセスメントでは，摂食動作ができているかを確認する。

４　食事の介護のアセスメントでは，食欲がない場合には，痛み，口腔内の状態，服薬状況などを確認する。

５　医師は，食事の介護のアセスメントに関わる必要はない。

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2020-31
解答2・3・4
１…× 摂食・嚥下のプロセスは５つの行程に分かれています。①先行期（認知期）：視覚・触覚・嗅覚で食べ物を認知。無条件反射で唾液分泌。②準備期：咀嚼。唾液と混ざって食塊を形成。③口腔期：食塊が咽頭に送られる。④咽頭期：気道が閉じ、食道に飲み込まれる。⑤食道期：食道のぜん動運動で胃へ送られる。逆流防止のため食道が閉じる。このようなプロセスに分類されています。①先行期（認知期）は、視覚・触覚・嗅覚で食べ物を認知し、無条件反射で唾液が分泌されます。口腔期は、食塊が咽頭に送られるときを指します。
２…○ 咽頭期は、気道が閉じ、食塊が食道に飲み込まれる時期を指します。
３…○ 食事の介護のアセスメントでは、摂食動作ができているかを確認します。また、食事のセッティングはできるか、箸やスプーンは使用できるか、麻痺・拘縮による可動域制限はないか、最後まで自分で摂取できるか、摂取のスピードも確認していきます。
４…○ 食事摂取についてのアセスメントでは、①食事の回数、量、食事バランス②食欲はあるか。食欲がない場合は疾患、痛み、痛み、口腔内の状態、服薬状況、認知症の有無、孤独感などをアセスメントします。
５…× 個人や集団の食事摂取状況を食事調査によって評価し、各指標と比較することを、食事アセスメントといいます。食べ物や栄養素と健康などとの関連を調べる場合や、健康の保持・増進、疾病の予防と管理のための食事改善を行なう場合に不可欠です。

食事の介護のアセスメントでは、摂食動作ができているか、食事のセッティングはできるか、箸やスプーンは使用できるか、麻痺・拘縮による可動域制限はないか、最後まで自分で摂取できるか、摂取のスピードも確認していきます。これは「多職種協働」で行いますので、医師も加わります。

解説は以上です。

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【編集後記】言った言わない！！

最近、言った言わないのトラブルが仕事でありましてね…。

皆さんもこんな「言った言わない」のトラブルってありませんか。

一体なぜそのような問題が起こってしまうのでしょうか？

例えば、取引先とのやりとり。

Aの商品を発注と聞いていたはずなのに、

納品すると「Bの商品を頼んでいた」と取引先からクレームが。

担当者が確認しても、確かにAで注文を受けていたはずなのに、

取引先は「Bを頼んだはずだ」と言い分が平行線に…。